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院外搶救時(shí),病人使用除顫儀存活率更高

發(fā)布時(shí)間:2017-3-15作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
    有證據(jù)明確一致表明,由旁觀者實(shí)施 心肺復(fù)蘇并快速使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí),心臟驟停的存活率會(huì)增加。因此,及時(shí)獲得除顫儀是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場(chǎng)所除顫 (PAD) 方案的實(shí)施要求 4 個(gè)基本要素:

(1) 預(yù)先計(jì)劃并經(jīng)過演練的急救反應(yīng)系統(tǒng),理想情況下包括確認(rèn)存在心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)的地點(diǎn)和社區(qū),確認(rèn)該地區(qū)自動(dòng)體外除顫儀放置地點(diǎn),并確保旁觀者知曉自動(dòng)體外 除顫儀的地點(diǎn),且通常由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督 ;
(2) 對(duì)參與的施救者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀的培訓(xùn) ;
(3) 與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合;
(4) 持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)方案。


    針對(duì)院外心臟驟停的急救系統(tǒng)途徑可能包括鼓勵(lì)向公共服務(wù)獲取點(diǎn)( PSAP;“公共服務(wù)獲取點(diǎn)”這個(gè)術(shù)語(yǔ)取代了之前不太準(zhǔn)確的“急救系統(tǒng)調(diào)度中心”的說法)報(bào)告公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫儀的位置。這類政策可以讓公共服務(wù)獲取點(diǎn)在發(fā)生院外心臟驟停事件時(shí),指導(dǎo)旁觀者獲取附近的自動(dòng)體外除顫儀,并幫助他們使用。很多市政機(jī)構(gòu),還有美國(guó)政府都立法要求在市政建筑、大型公共場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)和學(xué)校放置自動(dòng) 體外除顫儀。對(duì)于  20% 的在公共場(chǎng)所發(fā)生的院外心臟驟停事件,這類社區(qū)方案成為了聯(lián)絡(luò)識(shí)別事件和啟動(dòng)公共服務(wù)獲取點(diǎn)之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。

    沒有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在家庭中設(shè)置自動(dòng)體外除顫儀。相比在公共場(chǎng)所發(fā)生心臟驟停的患者,在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機(jī)會(huì)要小很多。急救調(diào)度員提供的實(shí)時(shí)指導(dǎo)可以幫助家庭內(nèi)潛在的施救者開始救護(hù)措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復(fù)蘇社區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目,結(jié)合有效的、急救人員抵達(dá)前的調(diào)度規(guī)程,可以提高存活率。
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