老年心肺復(fù)蘇模擬人，急救復(fù)蘇措施方案

發(fā)布時間：2019-7-2作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

老年人在所有的心肺復(fù)蘇的患者中占近一半的比例，且隨著我國老齡化趨勢愈加明顯，人的壽命不斷增加，接受心肺復(fù)蘇的老年人的病例將會越來越多，因此不斷探討并且深入研究老年人心肺復(fù)蘇診治以及整個急救過程中的特點，擴展老年人心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練培訓(xùn)，總結(jié)有益的經(jīng)驗，改正救治中的不足，有助于我們提高老年人心肺復(fù)蘇技能水平。

老年人猝死指>60歲老年人急性發(fā)病1小時以內(nèi)的突然死亡。心肺復(fù)蘇模擬人急救指南中的研究報告老年人猝死多為心臟性猝死，其中70%～90%為冠心病。情緒激動、過度勞累、飽食、吸煙、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓等是老年人猝死的常見誘因。心室顫動是猝死心電圖最常見的表現(xiàn)，其次為嚴(yán)重心動過緩和心臟停搏。意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失為猝死的主要診斷依據(jù)。不間斷心肺復(fù)蘇CPR是猝死搶救的最主要措施。

急救方案一：高素質(zhì)心肺復(fù)蘇操作即連續(xù)不間斷的CPR措施：開放氣道，人工呼吸，人工吹氣使胸部升起并維持1秒，10-12次/分鐘。人工循環(huán)，氣管插管前，胸外心臟按壓，100次/分鐘，按壓、通氣比例為30/2，按壓間斷在10秒之內(nèi)。氣管插管后，胸外心臟按壓，100-120次/分鐘，人工吹氣8～10次/分鐘，按壓/通氣不需按比例配合。體外除顫，先行5個循環(huán)的CPR再除顫，采用單次能量夠大的除顫，這樣足以消除90%以上的心室顫動。如1次除顫仍不能消除心室顫動，應(yīng)施行5個循環(huán)的CPR后再行單次能量夠大的除顫，能量可同第一次或按需要增加。如病人的心電評估為無脈心電活動或心臟停搏，禁忌除顫。整個程序為:2分鐘心肺復(fù)蘇→除顫1次→2分鐘心肺復(fù)蘇→評估心電、脈搏1次，重復(fù)此循環(huán)。CPR開始時間越早，其復(fù)蘇成功率越高，預(yù)后越好。心肺復(fù)蘇開始時間在1分鐘內(nèi)，其成功率為60%，在4分鐘內(nèi)，則功率為15%～30%。

死急救方案二——給藥途徑：靜脈內(nèi)給藥，不主張氣管內(nèi)或心內(nèi)給藥。藥物選擇腎上腺素或加壓素、胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速；⑤腺苷、阿托品。找出并處理常見且可逆轉(zhuǎn)的猝死成因缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥及低血糖。藥物過量或毒素、張力性氣胸、心包壓塞、心肌梗死、肺栓塞及創(chuàng)傷。

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