兒童氣管插管模型,兒童急救模型的使用
發(fā)布時(shí)間:2016-8-25作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
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兒童氣管插管模型插管前的準(zhǔn)備工作非常重要,在應(yīng)用氣囊及面罩給予充分有效的供氧及通氣的同時(shí),操作者應(yīng)進(jìn)行快速的基本氣道評(píng)估,其中包括聲門打開的過(guò)程;寰枕關(guān)節(jié)伸展及下顎骨有無(wú)發(fā)育不良及腫脹,這些有助于判斷小兒心肺復(fù)蘇模型是否存在呼吸困難。確認(rèn)小兒心肺復(fù)蘇模擬人可以進(jìn)行氣管插管時(shí),操作者應(yīng)做好必要的設(shè)備、人員準(zhǔn)備,并行心電監(jiān)護(hù)判斷評(píng)估。
(一)經(jīng)口氣管插管術(shù):
插管前準(zhǔn)備:檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃�,確定套囊沒有漏氣,然后抽出套囊氣體;導(dǎo)管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤(rùn)滑劑(潤(rùn)滑劑醫(yī)用石蠟油,請(qǐng)用戶自備)涂抹,以便于導(dǎo)管滑動(dòng)插入。
(二)經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管:
1、將兒童氣管插管模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至?xí)䥇挼穆窂綆缀踉谝粭l直線上(使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線)。
2、操作者立于模型頭側(cè),左手持帶照明的喉鏡,沿 兒童氣管插管模型右側(cè)口角置入喉鏡,避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會(huì)厭邊緣后,將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方),然后上提喉鏡,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后,右手持氣管插管,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門,順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插過(guò)聲門1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒 2cm左右,一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門齒長(zhǎng)度)。對(duì)于1歲以上的小兒,插管的深度可用Levine公式計(jì)算:年齡 /2+12cm.8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm。
4、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。
5、如果導(dǎo)管插入氣管,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣時(shí)將使胃膨脹(塑料囊袋)。
6、證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內(nèi)。
8、可連接導(dǎo)管與復(fù)蘇器,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣。
9、用注射器抽出套囊,拔出插管。
10、經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥(模擬喉水腫操作訓(xùn)練)先用5ml注射器連接頸部導(dǎo)管,注入適量的空氣,使頸部氣囊充氣,造成呼吸道阻塞模擬喉水腫,再經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管受阻。
(一)經(jīng)口氣管插管術(shù):
插管前準(zhǔn)備:檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃�,確定套囊沒有漏氣,然后抽出套囊氣體;導(dǎo)管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤(rùn)滑劑(潤(rùn)滑劑醫(yī)用石蠟油,請(qǐng)用戶自備)涂抹,以便于導(dǎo)管滑動(dòng)插入。
(二)經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管:
1、將兒童氣管插管模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至?xí)䥇挼穆窂綆缀踉谝粭l直線上(使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線)。
2、操作者立于模型頭側(cè),左手持帶照明的喉鏡,沿 兒童氣管插管模型右側(cè)口角置入喉鏡,避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會(huì)厭邊緣后,將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方),然后上提喉鏡,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后,右手持氣管插管,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門,順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插過(guò)聲門1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒 2cm左右,一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門齒長(zhǎng)度)。對(duì)于1歲以上的小兒,插管的深度可用Levine公式計(jì)算:年齡 /2+12cm.8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm。
4、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。
5、如果導(dǎo)管插入氣管,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣時(shí)將使胃膨脹(塑料囊袋)。
6、證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內(nèi)。
8、可連接導(dǎo)管與復(fù)蘇器,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣。
9、用注射器抽出套囊,拔出插管。
10、經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥(模擬喉水腫操作訓(xùn)練)先用5ml注射器連接頸部導(dǎo)管,注入適量的空氣,使頸部氣囊充氣,造成呼吸道阻塞模擬喉水腫,再經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管受阻。
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